Redacción: Ninoska Rodríguez – Nutricionista
Recomendaciones de ESPEN sobre alimentación neutropénica en cáncer
Las últimas recomendaciones de la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN) sobre la dieta de baja carga bacteriana (“low bacterial diet” o dieta neutropénica) en pacientes oncohematológicos han cambiado de manera importante en los últimos años.
Actualmente, ESPEN no recomienda de rutina las dietas estrictamente neutropénicas o “estériles” en pacientes con neutropenia o trasplante hematopoyético, porque la evidencia disponible no demuestra una reducción significativa de infecciones ni de la mortalidad.
Puntos clave de las guías recientes:
• No hay evidencia consistente de que restringir frutas, verduras frescas o alimentos “no estériles” disminuya infecciones.
• Algunas investigaciones incluso mostraron tasas similares o mayores de infección en pacientes con dieta neutropénica comparados con una dieta hospitalaria estándar segura.
En la práctica clínica moderna, el enfoque se centra en una estrategia de “food safety” (inocuidad alimentaria) y no en restricciones severas. ESPEN prioriza la educación en la correcta manipulación de alimentos, el lavado de manos, la adecuada refrigeración y cocción, evitando únicamente los alimentos de alto riesgo microbiológico manifiesto.
Alimentos que se deben evitar:
• Carnes, pescados y huevos crudos o semicrudos.
• Lácteos no pasteurizados.
• Bufets o alimentos de dudosa conservación.
• Brotes crudos y alimentos vencidos o mal refrigerados.
Las revisiones sistemáticas advierten que las dietas muy restrictivas disminuyen la variedad alimentaria, empeoran la ingesta, aumentan el riesgo de desnutrición y afectan negativamente la calidad de vida. De hecho, la evidencia científica concluye que la dieta neutropénica no reduce la fiebre, las infecciones, la mortalidad ni la estancia hospitalaria.
“Más seguridad alimentaria y menos restricciones innecesarias”.
En resumen, ya no se favorecen las dietas “libres de bacterias” estrictas de forma generalizada, salvo situaciones muy específicas e individualizadas por el equipo tratante.